咳嗽，是人們在日常生活中最常見的疾癥之一。不僅換季時好發(fā)作，像夏天吹空調(diào)不當(dāng)，咳嗽也容易發(fā)生。就此，沈陽晚報、沈報全媒體記者采訪到遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院肺病二科主任王祺，就咳嗽需要了解的六個知識點進(jìn)行解讀。

●現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是如何對咳嗽進(jìn)行分類的？

關(guān)于咳嗽，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有多種分類方法，如根據(jù)痰液的多少可分為干咳和濕咳，每天痰液大于10毫升，則為濕咳，其余則稱為干咳。根據(jù)時間可將咳嗽分為三類：急性咳嗽、亞急性咳嗽以及慢性咳嗽。

(資料圖)

急性咳嗽，是指病程在3周以內(nèi)的咳嗽，常見的病因為普通感冒、急性氣管-支氣管炎，但是同時要注意一些急危重癥的發(fā)生可能，如急性心肌梗死、左心功能不全、氣胸、肺栓塞、異物吸入等。亞急性咳嗽，是指病程在3-8周的咳嗽，最常見的病因為感染后咳嗽。慢性咳嗽，是指病程大于8周的咳嗽，常見病因為咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽以及胃食管反流性咳嗽。多數(shù)的慢性咳嗽與感染無關(guān)，所以注意避免濫用抗菌藥物治療。

●部分患者一出現(xiàn)咳嗽癥狀馬上口服抗生素防止進(jìn)一步加重，這種做法對嗎？

這種做法是萬萬不可取的！因為如普通感冒一般為病毒感染，且有一定自限性，所以不需口服抗菌藥物；而常見的慢性咳嗽原因如胃食管反流性咳嗽、鼻后滴流綜合征等，需要根據(jù)病因?qū)ΠY治療，口服抗菌藥物也是無效的。那么，什么時候可以應(yīng)用呢？如果通過理化檢查，細(xì)菌感染指標(biāo)明顯升高或明確肺炎支原體、肺炎衣原體感染時，可采用抗菌藥物；咯大量黃色膿痰時，一般考慮合并細(xì)菌感染，可盡快口服抗菌藥物。

●部分高血壓患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，經(jīng)過系統(tǒng)檢查后，發(fā)現(xiàn)均無異常，那么，引發(fā)咳嗽的原因是什么？

部分降壓藥物有可能導(dǎo)致咳嗽，最為常見的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也就是常見的“普利”類，如：卡托普利、貝那普利等等。如果可以明確是藥物引起的咳嗽，就可以更換其他類別降壓藥；一般情況在停藥1周后，咳嗽自止；也有部分患者在停藥一月后才逐漸停止咳嗽。

●部分患者咳嗽后馬上服用急支糖漿、川貝枇杷露、橘紅丸等，這種做法對嗎？

這種做法是不可取的。上述類別藥物為中成藥，有的患者說中藥沒有副作用，可以隨便吃，這是錯誤的。雖然中藥的副作用相對較小，但中醫(yī)講究辨證論治，關(guān)于咳嗽病，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材上的辨證分型就有7種之多。如果是風(fēng)寒咳嗽，而用了治療風(fēng)熱的藥物，這就有可能加重病情，所以還是需要到醫(yī)院就診。

●一咳嗽就吃鎮(zhèn)咳藥物，可以嗎？

不是所有的咳嗽都需口服鎮(zhèn)咳藥物，因為咳嗽也是一種保護(hù)機(jī)制，咳嗽是機(jī)體的防御性神經(jīng)反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。如明確細(xì)菌感染有痰或痰量較多時，就不宜口服鎮(zhèn)咳藥物，避免阻止痰液排出，加重病情。

●咳嗽患者生活中應(yīng)該注意什么？

在生活起居上，適當(dāng)多喝溫水以緩解咽部的刺激；調(diào)整飲食習(xí)慣，如癥狀發(fā)作期避免酸性或辛辣刺激性食物攝入；注意口鼻保暖，注意前后環(huán)境溫差，外出佩戴口罩；保證充足的睡眠。

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關(guān)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院肺病科

這里是國家中醫(yī)藥管理局區(qū)域中醫(yī)(肺病專科)診療中心，國家臨床重點?？疲瑖抑嗅t(yī)藥管理局重點?？疲|寧省中醫(yī)重點?？疲|寧省中醫(yī)肺病重點實驗室，遼寧省呼吸系統(tǒng)疾病(中醫(yī))臨床醫(yī)學(xué)研究中心，遼寧省中醫(yī)肺病專科質(zhì)控中心?？剖疑瞄L治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)節(jié)、支氣管擴(kuò)張、急慢性支氣管炎、肺炎、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病及肺栓塞等呼吸系統(tǒng)疾病。

沈陽晚報、沈報全媒體記者 李靖

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